Términos de Servicio

Estos Términos de Servicio (en adelante, los "Términos") regulan el acceso y uso de EMSORA (en adelante, "la Plataforma"), un software como servicio (SaaS) para la gestión y auditoría de reclamos de seguros dirigido a clínicas, centros médicos e instituciones de salud en la República de Panamá.

Al registrarse, acceder o utilizar la Plataforma, la institución cliente y sus usuarios autorizados aceptan estos Términos en su totalidad.

1. Descripción del servicio

La Plataforma permite a las instituciones de salud, entre otras funciones:

• Registrar y dar seguimiento a reclamaciones presentadas ante aseguradoras.
• Gestionar pagos, conciliaciones y estados de cuenta por aseguradora.
• Consultar estadísticas e indicadores por aseguradora y por paciente.
• Adjuntar documentos de soporte y registrar notas de seguimiento.
• Administrar usuarios con roles y permisos diferenciados.

La Plataforma es una herramienta de apoyo a la gestión administrativa. No presta servicios médicos, no emite dictámenes de cobertura ni sustituye la asesoría legal, contable o actuarial profesional.

2. Cuentas de usuario y registro

• Las cuentas nuevas requieren aprobación previa por parte de un administrador antes de poder operar en la Plataforma.
• Cada usuario accede únicamente a la información de las instituciones que le hayan sido asignadas.
• Las credenciales de acceso son personales e intransferibles. El usuario es responsable de mantener la confidencialidad de su contraseña y de toda actividad realizada desde su cuenta.
• El usuario debe notificarnos de inmediato cualquier uso no autorizado de su cuenta o incidente de seguridad.
• La información proporcionada al registrarse debe ser veraz, exacta y mantenerse actualizada.

3. Uso aceptable

El usuario y la institución cliente se comprometen a no:

• Usar la Plataforma para fines distintos a la gestión legítima de reclamos de seguros de la propia institución.
• Intentar acceder a datos de otras instituciones, cuentas ajenas o áreas restringidas del sistema.
• Registrar información falsa o alterar registros con fines fraudulentos.
• Introducir software malicioso, sobrecargar deliberadamente la infraestructura o interferir con el funcionamiento del servicio.
• Realizar ingeniería inversa, copiar o revender la Plataforma o cualquiera de sus componentes.
• Compartir credenciales de acceso o permitir el uso de la Plataforma a personas no autorizadas.

El incumplimiento de estas condiciones podrá dar lugar a la suspensión o terminación del acceso, sin perjuicio de las acciones legales que correspondan.

4. Datos de la institución y de pacientes

• Todos los datos que la institución registra en la Plataforma (reclamaciones, pagos, pacientes, documentos) son y seguirán siendo propiedad de la institución cliente.
• EMSORA actúa como encargado del tratamiento y trata dichos datos únicamente para prestar el servicio, conforme a nuestra Política de Privacidad.
• La institución declara contar con las bases legales y consentimientos necesarios para registrar los datos de sus pacientes, incluyendo datos sensibles de salud, conforme a la Ley 81 de 2019 de la República de Panamá.
• La institución es responsable de la exactitud de la información que registra y de las decisiones que tome con base en los reportes generados por la Plataforma.

5. Confidencialidad

Ambas partes se obligan a guardar estricta confidencialidad sobre la información no pública a la que accedan con ocasión del servicio. EMSORA no divulgará la información de la institución salvo obligación legal u orden de autoridad competente, y su personal accede a los datos únicamente cuando es estrictamente necesario para soporte u operación del servicio.

6. Propiedad intelectual

La Plataforma, su código fuente, diseño, marcas, logotipos y documentación son propiedad de EMSORA o de sus licenciantes. La contratación del servicio otorga a la institución una licencia de uso limitada, no exclusiva e intransferible durante la vigencia del contrato, sin que ello implique cesión alguna de derechos de propiedad intelectual.

7. Disponibilidad, soporte y mantenimiento

• Realizamos esfuerzos comercialmente razonables para mantener la Plataforma disponible de forma continua; no obstante, no garantizamos una disponibilidad ininterrumpida.
• Los mantenimientos programados que impliquen interrupción del servicio serán notificados con antelación razonable, procurando horarios de bajo impacto.
• El soporte técnico se brinda por los canales acordados con cada institución.

8. Copias de seguridad

Realizamos copias de seguridad periódicas de la información almacenada. Sin perjuicio de ello, la institución puede solicitar exportaciones de su información para resguardo propio.

9. Limitación de responsabilidad

• La Plataforma se provee "tal cual" como herramienta de apoyo administrativo. Las cifras, indicadores y porcentajes de mejora publicados con fines comerciales son referenciales y dependen de la operación de cada institución.
• EMSORA no es parte de la relación entre la institución y las aseguradoras, y no garantiza la aprobación, pago o recuperación de reclamo alguno.
• En la máxima medida permitida por la ley, la responsabilidad total de EMSORA frente a la institución se limita al monto efectivamente pagado por el servicio durante los doce (12) meses anteriores al hecho que origine la reclamación.
• EMSORA no será responsable por daños indirectos, lucro cesante o pérdida de datos atribuible a causas fuera de su control razonable (fuerza mayor, fallas de terceros proveedores, uso indebido de credenciales, entre otros).

10. Suspensión y terminación

• Podremos suspender temporalmente el acceso ante incumplimientos de estos Términos, riesgos de seguridad o requerimientos legales.
• Cualquiera de las partes puede terminar la relación conforme a lo pactado contractualmente.
• Al terminar el servicio, la institución dispondrá de un plazo razonable para solicitar la exportación de su información, tras el cual los datos serán eliminados de forma segura según lo descrito en la Política de Privacidad.

11. Modificaciones a los Términos

Podemos actualizar estos Términos para reflejar cambios en el servicio o en la normativa aplicable. La versión vigente estará siempre publicada en esta página con su fecha de actualización. El uso continuado de la Plataforma después de un cambio implica su aceptación; los cambios sustanciales serán comunicados a las instituciones clientes.

12. Ley aplicable y jurisdicción

Estos Términos se rigen por las leyes de la República de Panamá. Cualquier controversia derivada de su interpretación o ejecución será sometida a los tribunales competentes de la República de Panamá, sin perjuicio de los mecanismos alternativos de resolución de conflictos que las partes acuerden.

13. Contacto

Para consultas sobre estos Términos, escríbanos a través de nuestro formulario de contacto.